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남성 활력 증진에 대한 관심이 높아지면서 성인약국, 비아그라, 시알리스와 같은 제품에 대한 문의가 끊이지 않고 있습니다. 이 세 가지 약물은 모두 발기부전 치료에 사용되지만, 작용 기전, 효과 지속 시간, 부작용 측면에서 뚜렷한 차이를 보입니다. 올바른 선택을 위해서는 각 약물의 특징을 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

비아그라는 실데나필이라는 성분을 주성분으로 하며, PDE5 억제제에 속합니다. 이 약물은 음경 해면체 내 cGMP 분해를 억제하여 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 유도합니다. 비아그라는 성관계 약 1시간 전에 복용해야 하며, 효과는 4~5시간 정도 지속됩니다. 식사와 함께 복용하면 흡수가 지연될 수 있다는 점을 유의해야 합니다.

시알리스는 타다라필을 주성분으로 하며, 비아그라와 마찬가지로 PDE5 억제제입니다. 하지만 시알리스는 효과 지속 시간이 최대 36시간으로 훨씬 길다는 장점이 있습니다. 이러한 긴 지속 시간 덕분에 시알리스는 '주말 약'이라는 별명을 얻기도 했습니다. 또한, 시알리스는 매일 저용량으로 복용하는 방법도 있어, 필요할 때마다 복용하는 번거로움을 줄일 수 있습니다.

성인약국는 천연 성분을 기반으로 한 건강기능식품으로, 비아그라나 시알리스와는 달리 의사의 처방 없이 구매할 수 있습니다. 성인약국는 주로 혈액 순환 개선, 남성 호르몬 수치 증가, 스트레스 완화 등의 효과를 통해 남성 활력을 증진시키는 데 초점을 맞춥니다. 하지만 성인약국는 의약품이 아니므로, 발기부전 치료 효과는 비아그라나 시알리스에 비해 미미할 수 있습니다.

따라서, 비아그라와 시알리스는 의사의 처방을 받아야 하며, 발기부전 치료에 직접적인 효과를 기대할 수 있습니다. 반면, 성인약국는 건강기능식품으로, 전반적인 남성 활력 증진에 도움을 줄 수 있습니다. 어떤 제품을 선택할지는 개인의 필요와 선호도, 그리고 의사와의 상담 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.
안전하게 정품 비아그라 구입하는 방법
비아그라는 발기부전 치료에 효과적인 약물로 널리 알려져 있지만, 온라인에서 가짜 비아그라가 유통되는 사례가 많아 주의가 필요합니다. 가짜 비아그라는 효과가 없을 뿐만 아니라, 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서, 정품 비아그라를 안전하게 구입하는 방법을 숙지하는 것이 중요합니다.

가장 안전한 방법은 의사의 처방을 받아 약국에서 구입하는 것입니다. 의사는 환자의 건강 상태와 복용 중인 약물을 고려하여 적절한 용량을 처방해 줄 수 있으며, 약국에서는 정품 비아그라를 안심하고 구입할 수 있습니다. 온라인에서 비아그라를 구입할 때는 반드시 허가받은 온라인 약국인지 확인해야 합니다. 허가받지 않은 온라인 약국은 가짜 약을 판매할 가능성이 높습니다.

온라인 약국을 이용할 때는 다음과 같은 사항을 확인해야 합니다. 먼저, 해당 약국이 의사의 처방전을 요구하는지 확인해야 합니다. 정품 비아그라는 반드시 의사의 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다. 또한, 약국 웹사이트에 연락처와 주소가 명확하게 기재되어 있는지, 보안 연결(HTTPS)을 사용하는지 확인해야 합니다. 의심스러운 약국은 이용하지 않는 것이 안전합니다.

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마지막으로, 너무 저렴한 가격으로 판매하는 비아그라는 가짜일 가능성이 높습니다. 정품 비아그라는 일정한 가격대가 유지되므로, 터무니없이 싼 가격에 판매하는 곳은 의심해 봐야 합니다. 안전하게 비아그라를 구입하기 위해서는 가격보다는 신뢰할 수 있는 판매처를 선택하는 것이 중요합니다.
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시알리스는 발기부전 치료에 효과적인 약물로, 긴 지속 시간 덕분에 많은 남성들에게 인기가 높습니다. 하지만 시알리스를 복용하기 전에 효과, 부작용, 주의사항을 충분히 숙지하는 것이 중요합니다. 올바른 복용법과 주의사항을 지키면 안전하고 효과적으로 시알리스를 사용할 수 있습니다.

시알리스의 주성분은 타다라필이며, PDE5 억제제에 속합니다. 이 약물은 음경 해면체 내 cGMP 분해를 억제하여 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 발기를 유도합니다. 시알리스는 성관계 약 30분 전에 복용해야 하며, 효과는 최대 36시간까지 지속됩니다. 이러한 긴 지속 시간 덕분에 시알리스는 필요할 때마다 복용하는 번거로움을 줄일 수 있습니다.

시알리스는 발기부전 치료뿐만 아니라, 전립선 비대증 치료에도 사용됩니다. 타다라필은 전립선과 방광 근육을 이완시켜 배뇨 곤란 증상을 완화하는 효과가 있습니다. 따라서, 발기부전과 전립선 비대증을 동시에 겪고 있는 남성에게는 시알리스가 좋은 선택이 될 수 있습니다.

시알리스의 가장 흔한 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 코막힘, 소화 불량 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 경미하며, 시간이 지나면 자연스럽게 사라집니다. 하지만 심각한 부작용으로는 시력 저하, 청력 손실, 지속적인 발기 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사에게 진료를 받아야 합니다.

시알리스를 복용할 때는 다음과 같은 사항에 주의해야 합니다. 먼저, 질산염 제제(협심증 치료제)를 복용하고 있는 경우에는 시알리스를 복용해서는 안 됩니다. 질산염 제제와 시알리스를 함께 복용하면 혈압이 급격하게 떨어져 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한, 간 질환이나 신장 질환이 있는 경우에는 시알리스 복용 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다. 과도한 음주는 시알리스의 효과를 감소시키고 부작용을 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

마지막으로, 시알리스는 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있는 전문의약품입니다. 온라인에서 불법적으로 판매되는 시알리스는 가짜일 가능성이 높으며, 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서, 반드시 의사의 처방을 받아 약국에서 정품 시알리스를 구입해야 합니다.
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2025년, 웹�과 웹소설의 트렌드 'w툰 wtwt'

w툰과 wtwt의 정의
2025년 웹툰과 웹소설의 트렌드
w툰 wtwt의 인기 이유
앞으로의 전망

2025년, 디지털 콘텐츠 시장은 여전히 빠르게 변화하고 있습니다. 그중에서도 웹툰과 웹소설은 'w툰 wtwt'라는 새로운 트렌드로 주목받고 있습니다. 이 글에서는 w툰과 wtwt의 정의부터 시작해, 2025년의 트렌드와 인기 이유, 그리고 앞으로의 전망까지 살펴보겠습니다.

w툰은 웹툰을 의미하며, wtwt는 '웹소설 to 웹툰'의 줄임말입니다. 이는 웹소설이 웹툰으로 각색되거나, 두 장르가 융합된 콘텐츠를 지칭합니다. 2025년에는 이러한 콘텐츠가 더욱 다양해지고, 독자들의 취향을 충족시키는 새로운 형식으로 발전하고 있습니다.

2025년 웹툰과 웹소설의 트렌드는 '개인화'와 '상호작용'이 키워드입니다. 독자들은 자신만의 취향에 맞는 콘텐츠를 찾고, 작가와의 소통을 통해 더 깊은 몰입을 경험합니다. 또한, AI 기술의 발전으로 맞춤형 추천 시스템이 더욱 정교해져, 독자들은 자신에게 딱 맞는 w툰과 wtwt를 쉽게 발견할 수 있습니다.

w툰 wtwt의 인기 이유는 단순히 재미만이 아닙니다. 이는 다양한 장르와 스토리의 융합, 그리고 독자와의 강한 연결감에서 비롯됩니다. 특히, 웹소설의 깊이 있는 스토리와 웹툰의 시각적 매력이 결합된 wtwt는 독자들에게 새로운 경험을 제공합니다.

앞으로의 전망은 더욱 밝습니다. 기술의 발전과 콘텐츠 제작 환경의 변화로, w툰과 wtwt는 더욱 풍부해질 것입니다. 또한, 글로벌 시장에서도 한국의 웹과 웹소설은 계속해서 영향력을 확대할 것으로 예상됩니다.

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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸(Mebendazole, MBZ)은 벤지미다졸(Benzimidazole) 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제(구충제)다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox(베목스, 버목스)와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내(일본)에서도 인가되어 있음은 물론이다.(한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.)2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증(cystic echinococcosis, CE)은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증(alveolar echinococcosis, AE)에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml(0.47μM)이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.(시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다)5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구(배양세포 및 동물실험) 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹(인도)이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도(IC50)는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승(정확하게는 0.751승)에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종(악성 흑색종) 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸(benzimidazoles)계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸(mebendazole), 알벤다졸(albendazole), 펜벤다졸(fenbendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole)이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐(면역 결핍 쥐)에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤(메벤다졸 비투여)한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide(항암제, 상품명 : 테모달)를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008). 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나(M-14)는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나(SK-Mel-19)는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종(glioblastoma multiforme)에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸(Fenbendazole)을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도(IC50)는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주(060919)에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여(50mg/kg)가 현저하게 생존기간을 연장시킨(63% 정도) 것으로 나타났다(Neuro oncol 13 (9) : 974-982. 2011년).대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주(HCT116과 RKO)를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸(benzimidazoles)계 약물 알벤다졸(albendazole), 메벤다졸(mebendazole), 옥시벤다졸(oxybendazole) 펜벤다졸(fenbendazole)이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주(HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626)를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주(SKBr-3)를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.(J Clin Exp oncol 02 (02) DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109)개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는(낮은 독성) 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정(암이 커지지 않는)이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질(QOL)은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스(everolimus)를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.(Endocr Prac 17 (3) e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR)② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어(AST와 ALT의 상승) 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.(Acta oncol 57 (3) 427-8, 2013 년)7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg(500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용) 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터(Cohen Children 's Medical Centre)에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린(tubulin)의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀(상품명; 탁솔)과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀(paclitaxel)은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관(microtubule)을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체(헤테로 다이머)를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조(직경 25nm)을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제(타키산계나 빈카 알칼로이드)에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다(*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피(Metronomic Chemotherapy)라고 한다). 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.(Mol Cancer Res. 6 (8) : 1308-1315, 2008)*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체(다이머)가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제(Caspases)가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피(경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여), 디클로페낙(상품명 보루타렌), 셀레콕시브(상품명 셀레콕스), 메트포르민(상품명 메토그루코) 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR)는 혈관 내피세포 성장 인자(VEGF)를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2(VEGFR-2)에 혈관 내피세포 성장인자(VEGF)가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발(Drug Repositioning)의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico(컴퓨터 속에서)에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다(J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013). 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice (메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다) PLoS one 2014 Feb 27; 9 (2 ) : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐(컨트롤)에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology (ReDO) -mebendazole as an anti-cancer agent(종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸), Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정(200mg)으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. 

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알리익스프레스는 다양한 상품을 저렴하게 구매할 수 있는 온라인 쇼핑 플랫폼입니다. 하지만 단순히 상품 가격만 보고 구매하는 것은 손해! 알리익스프레스 할인코드를 활용하면 더욱 합리적인 가격으로 원하는 상품을 득템할 수 있습니다. 이 글에서는 알리익스프레스 할인코드의 중요성부터 종류, 활용법, 그리고 숨겨진 할인코드를 찾는 방법까지 꼼꼼하게 알려드립니다.

알리익스프레스에서 제공하는 할인코드는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 알리익스프레스 자체에서 발행하는 할인코드로, 특정 기간이나 프로모션 기간에 제공됩니다. 두 번째는 판매자가 직접 제공하는 할인코드로, 상품 페이지나 판매자 스토어에서 확인할 수 있습니다. 각각의 할인코드마다 적용 조건과 사용 기간이 다르므로, 꼼꼼하게 확인하고 사용하는 것이 중요합니다.

숨겨진 알리익스프레스 할인코드를 찾는 방법은 여러 가지가 있습니다. 첫 번째는 알리익스프레스 관련 커뮤니티나 할인 정보 사이트를 활용하는 것입니다. 많은 사람들이 할인 정보를 공유하고 있으며, 숨겨진 할인코드를 발견할 가능성이 높습니다. 두 번째는 알리익스프레스 앱을 자주 확인하는 것입니다. 앱 푸시 알림이나 이벤트 페이지를 통해 특별 할인코드가 제공되는 경우가 많습니다. 세 번째는 즐겨찾는 판매자 스토어를 주시하는 것입니다. 판매자는 종종 팔로워에게만 특별 할인코드를 제공하기도 합니다.

알리익스프레스 쇼핑을 더욱 저렴하게 즐기기 위한 팁도 알려드립니다. 첫 번째는 장바구니 쿠폰을 활용하는 것입니다. 여러 상품을 장바구니에 담아 한 번에 결제하면 추가 할인을 받을 수 있습니다. 두 번째는 알리익스프레스 코인을 활용하는 것입니다. 출석 체크나 상품 구매를 통해 얻은 코인을 할인에 사용할 수 있습니다. 세 번째는 페이팔이나 카카오페이 등 간편 결제 서비스를 이용하는 것입니다. 간편 결제 서비스는 종종 알리익스프레스와 제휴하여 할인 혜택을 제공합니다.

마지막으로, 알리익스프레스 할인코드 사기에 주의해야 합니다. 유효하지 않은 할인코드를 제공하거나, 개인 정보를 요구하는 사이트는 피하는 것이 좋습니다. 공식 알리익스프레스 웹사이트나 앱을 통해 안전하게 쇼핑하세요.

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알리 직구 시 주의사항

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알리익스프레스 주문 시 주의사항 및 체크리스트입니다.1. 알리 프로모션코드 확인알리 프로모션코드를 사용하기 전에, 코드의 유효기간과 사용 조건을 반드시 확인해야 합니다. 프로모션코드는 제한된 수량으로 제공되므로, 소진될 경우 사용할 수 없게 되니 빠른 사용이 중요합니다.2. 중복 할인 가능성 검토알리 프로모션코드는 다른 할인 혜택과 중복 사용이 가능한 경우가 있습니다. 이를 통해 최대한의 할인을 받을 수 있으니, 구매 전에 가능한 모든 할인 옵션을 검토해보세요.3. 신규 회원 혜택 주의알리익스프레스의 신규 회원 혜택은 매우 매력적일 수 있습니다. 하지만 구매 후 취소 시 다시 사용할 수 없으므로, 신중한 선택이 필요합니다.4. 결제 취소와 재주문 주의할인 코드를 사용한 후 결제를 취소하고 재주문할 경우, 할인이 적용되지 않을 수 있습니다. 따라서 주문을 완료하기 전에 모든 조건을 신중히 검토해야 합니다.5. 배송 대행 서비스의 선택해외직구 시 배송 대행 서비스를 이용할 수 있습니다. 신뢰할 수 있는 배송 대행업체를 선택하고, 서비스 비용과 절차를 미리 확인하는 것이 중요합니다.6. 관세 및 부가세 인지해외직구 시 일정 금액 이상의 구매는 관세 및 부가세가 부과될 수 있습니다. 구매 전에 예상 비용을 계산하고, 추가 비용이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

알리 직구 시 꼭 알아야 할 주의사항 5가지

알리 직구의 장단점
배송 및 관세 관련 주의사항
품질 및 A/S 문제
환불 및 교환 정책 확인
2025년 알리 직구 트렌드
 

알리 직구는 전 세계 소비자들에게 저렴한 가격과 다양한 상품을 제공하며 큰 인기를 끌고 있습니다. 하지만 해외 직구 특성상 주의해야 할 점이 많습니다. 이 글에서는 알리 직구를 이용할 때 꼭 알아야 할 주의사항을 알려드리겠습니다.

첫째, 알리 직구의 장단점을 명확히 파악해야 합니다. 저렴한 가격과 다양한 상품이 장점이지만, 배송 시간이 길고 품질 문제가 발생할 수 있다는 단점도 있습니다. 특히 2025년에는 해외 배송 시 관세 부과가 더욱 엄격해질 예정이므로, 관세 관련 정보를 미리 확인하는 것이 중요합니다.

둘째, 배송 및 관세 관련 주의사항을 숙지해야 합니다. 알리 직구는 해외 배송이 기본이기 때문에 배송 시간이 길고, 관세가 부과될 수 있습니다. 2025년 기준으로는 관세 면제 금액이 조정될 가능성이 높으므로, 구매 전 관세 정책을 꼼꼼히 확인하세요.

셋째, 품질 및 A/S 문제에 대비해야 합니다. 해외 직구 특성상 제품에 하자가 있거나 기대와 다른 경우가 발생할 수 있습니다. 특히 전자제품이나 고가품은 A/S가 어려울 수 있으니, 판매자 평점과 리뷰를 꼼꼼히 확인하는 것이 좋습니다.

넷째, 환불 및 교환 정책을 미리 확인해야 합니다. 알리 직구는 판매자마다 환불 및 교환 정책이 다르기 때문에, 구매 전 해당 상품의 정책을 반드시 확인하세요. 2025년에는 환불 처리 절차가 더욱 복잡해질 수 있으니, 신중한 구매가 필요합니다.

마지막으로, 2025년 알리 직구 트렌드를 미리 파악하는 것도 중요합니다. 최근에는 친환경 제품과 스마트 기기 등이 인기를 끌고 있으며, 이러한 트렌드를 반영한 상품들이 많이 출시되고 있습니다. 트렌드를 잘 파악하면 더욱 만족스러운 쇼핑을 할 수 있습니다.

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알리 직구 시 주의사항
알리 프로모션코드 꿀팁
알리익스프레스 프로모션 코드(할인쿠폰)
알리 익스프레스는?
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센트립 1+1박스(20pack) 【veBb.top】

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다.  이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터  투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조]  고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함)  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10)  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11)  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 UP

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조루증, 한국 남성의 주요 고민
최신 조사 결과와 전문가 의견
효과적인 사정지연 제품 소개
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션


조루증은 한국 남성들 사이에서 흔히 겪는 성 건강 문제로, 최근 연구에 따르면 성인 남성의 27.5%가 스스로를 조루라고 인식하고 있다. 이에 따라 사정지연 제품이 주목받으며, 파트너와의 만족스러운 시간을 위한 실용적인 해결책으로 떠오르고 있다.
조루증, 한국 남성의 주요 고민
조루증은 성관계 시 사정을 원하는 시간보다 빨리 경험하는 상태로, 일반적으로 삽입 후 1~3분 이내 사정을 기준으로 정의된다. 하지만 전문가들은 사정 시간뿐 아니라 사정 조절 능력이 조루증 인식에 중요한 영향을 미친다고 강조한다. 조루증은 성적 경험 부족, 스트레스, 새로운 파트너와의 불안, 혹은 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 대한남성과학회는 “조루증은 부끄러운 일이 아니며, 적절한 관리로 충분히 개선 가능하다”고 전했다.
최신 조사 결과와 전문가 의견
2024년 대한남성과학회의 조사에 따르면, 전국 19세 이상 남성 2,037명 중 27.5%가 스스로 조루증을 겪고 있다고 답했다. 특히 성관계 시간이 5분 이하라고 느끼는 남성들 사이에서 조루 인식이 두드러졌다. 박민관 비뇨기과 교수는 “주관적으로 보고된 성관계 시간은 과장될 수 있지만, 사정 조절 능력에 대한 불만이 조루 인식을 높이는 핵심 요인”이라고 밝혔다. 이번 연구는 한국 남성 맞춤형 조루증 진단 지침 개발에 중요한 자료로 활용될 예정이다. 전문가들은 조루증이 단순히 개인의 문제가 아니라 파트너와의 관계 만족도에도 영향을 미친다고 강조하며, 이를 공개적으로 논의하는 것이 중요하다고 덧붙였다.
효과적인 사정지연 제품 소개
조루증 관리에 효과적인 사정지연 제품이 최근 인기를 얻고 있다. 다음은 대표적인 두 가지 제품의 특징과 사용법이다.
1. 사정지연 크림형 (12P)
이 독일산 제품은 리도카인 성분으로 귀두 감각을 조절해 사정 시간을 연장한다. 도포 후 15~20분 내 효과가 시작되며, 최대 3시간 지속된다. 무색, 무취로 파트너에게 불편함이 없으며, 물과 비누로 쉽게 세척 가능하다. 사용법은 성행위 5~10분 전 귀두에 소량(0.25g~0.66g)을 바르고 10회 문지른 뒤 15~20분 기다리는 것이다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 바르고 마사지 후 씻어낸 뒤 10분 전에 다시 바르면 된다. 성행위 전 비누로 세척해 파트너의 감각 마비를 방지해야 한다.
2. 사정지연 스프레이형 (45CC)
스프레이형 제품은 간편한 사용이 장점이다. 성행위 10~15분 전 귀두에 1~2회 분사하고 5~10회 문지른 뒤 10~15분 기다리면 된다. 효과는 최대 3시간 지속되며, 컴팩트한 디자인으로 휴대가 편리하다. 무색, 무취로 자연스러운 사용감을 제공한다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 분사 후 씻어내고 10분 전에 다시 분사하는 방식이 효과적이다. 역시 성행위 전 비누로 세척하는 것이 중요하다.
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션
사정지연 제품은 조루증 관리에 즉각적인 효과를 제공하지만, 장기적인 개선을 위해서는 심리적 안정과 파트너와의 소통도 필요하다. 전문가들은 파트너와의 열린 대화를 통해 불안을 줄이고, 스트레스 관리와 운동으로 심리적 안정감을 높일 것을 권장한다. 또한 성적 경험을 쌓는 것도 조루증 개선에 도움이 된다. 사정지연 제품은 이러한 노력과 병행할 경우 더욱 강력한 효과를 발휘하며, 연인과의 특별한 순간을 더 오래, 더 만족스럽게 만들어준다.

조루증은 많은 남성들이 겪는 흔한 문제지만, 이를 극복하기 위한 솔루션은 이미 존재한다. 사정지연 제품과 함께 자신감을 되찾고, 파트너와의 건강한 관계를 유지해보자.

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한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 회복

조루의 정의와 현황
조루가 남성에게 미치는 영향
사정지연 제품의 종류와 효과
사정지연 제품 사용 시 주의사항
자신감을 높이는 방법

조루는 성관계 중에 사정이 너무 빨리 일어나는 것을 의미하며, 이는 많은 남성들에게 큰 고민거리가 됩니다. 최근 한 연구에 따르면 한국 남성의 약 27.5%가 조루를 경험하고 있다고 합니다. 이러한 통계는 조루가 얼마나 흔한 문제인지 보여주며, 이를 해결하기 위한 다양한 방법들이 필요함을 강조합니다.

조루는 단순히 성적인 만족감만 저하시키는 것이 아니라, 개인의 자존감과 관계에도 부정적인 영향을 미칩니다. 조루로 인해 많은 남성들이 자신감을 잃게 되고, 이는 결국 성생활뿐만 아니라 일상생활에서도 불안감을 느끼게 만들 수 있습니다. 따라서 조루를 극복하는 것은 개인의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 과정입니다.

사정지연 제품은 조루를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 여러 가지 옵션 중 하나입니다. 이러한 제품들은 일반적으로 크림, 스프레이, 젤 등의 형태로 제공되며, 국소 마취 효과를 통해 사정 시간을 연장시킵니다. 그러나 모든 제품이 동일한 효과를 보장하지는 않으므로, 적합한 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 제품 사용 시에는 부작용이나 알레르기 반응 등에 대한 주의가 필요합니다.

사정지연 제품 외에도 자신감을 높이는 다른 방법들도 있습니다. 첫째, 심리적 요인을 고려하여 스트레스 관리와 상담을 받는 것이 좋습니다. 둘째, 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면 등을 통해 전반적인 건강 상태를 개선할 수 있습니다. 셋째, 성교육과 성 상담을 통해 더 나은 성생활을 위한 지식을 얻는 것도 도움이 됩니다.

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신규 회원 대상 매일 첫 충전 최대 100% 원더휠3. 크보벳(KBObet)10% 카지노 주간 캐쉬백 인기 카지노크보벳(KBObet)은 다양한 온라인 카지노 게임을 선보이는 카지노사이트 중 하나입니다. 이 플랫폼에서는 스포츠, 라이브 카지노, 슬롯, 포커, E-스포츠가 플레이 가능하며 그 중 대한민국 프로 야구 리그를 최대 규모로 즐길 수 있다는 점이 가장 매력적입니다. 또한 이 업체는 고객의 이용 편의를 가장 중요시 생각하고 있어, 다양한 방식의 결제 옵션을 지원하고 있습니다. 대표적으로 여기에는 신용 카드 및 직불 카드와 은행 계좌 서비스가 포함되어 있습니다. 또한, 결제 진행 시 반드시 등록된 개인정보 및 계정의 소유자 정보와 일치해야만 합니다.
그리고 크보벳(KBObet)에서는 초보 게임 플레이어가 보다 쉽고 편하게 게임 룰을 숙지할 수 있도록 무료 토너먼트 서비스도 진행하고 있어, 게임 유저 사이에서 큰 관심과 주목을 받고 있습니다. 더불어 이 카지노사이트에서는 새로운 스타일의 원더휠도 경험해 볼 수 있어 보다 폭넓고 다양한 게임을 진행할 수 있습니다. 또한 이 업체는 명성만큼 다양하고 풍성한 보너스 혜택을 홈페이지 이용 고객에게 제공하고 있는 것으로 유명합니다.

특징
국내 최대 규모 야구 리그
다양한 종류의 온라인 카지노 게임 섹션 보유
여러 가지 결제 방식 지원
무료 토너먼트 기회 제공
새로운 스타일의 원더휠 게임 서비스 제공

이벤트
주간 스포츠 캐쉬백 5%
주간 카지노 캐쉬백 10%
최대 100% 올 미적중 보너스
매일 스포츠 리베이트 1%
매일 슬롯 1.5%4. 비씨게임(BCgame)독자적인 오리지널 게임 보유 카지노 플랫폼비씨게임(BCgame)은 150가지가 넘는 다양한 암호 화폐를 결제 옵션으로 지원하는 최고의 카지노사이트입니다. 무엇보다 이 업체는 이더리움 사와 별도의 스마트 계약까지 체결하고 있어 뛰어난 안전성과 신뢰도를 자랑하는 것으로 유명합니다. 더불어 이 플랫폼에서는 블랙잭, 포커, 룰렛 등의 전통적인 온라인 카지노 게임은 물론, 로터리 공모전, 주사위, 플링코와 같은 오리지널 게임도 플레이할 수 있습니다. 뿐 만 아니라, 독자적인 오리지널 게임을 따로 보유하고 있어 보다 폭넓은 게임 경험을 해볼 수 있다는 점이 매력적입니다.
게다가 비씨게임(BCgame)은 슬롯 게임 또한 1,000 가지 넘게 보유하고 있어 게임 플레이어 사이에서 인기가 많습니다. 게다가 이 카지노사이트는 뛰어난 모바일 호환성을 자랑하며, IOS 및 ANDROID 화면에서도 최적의 게임 환경을 경험해볼 수 있다는 것이 큰 특징입니다. 이로 인해 게임 업계에서 높은 평판을 기록하며 높은 평점을 얻고 있습니다. 이와 함께 이 플랫폼에서는 타사에서는 볼 수 없었던 파격적인 규모의 보너스 혜택을 제공하고 있는 것으로 유명합니다.

특징
1.000 + 슬롯 게임 보유
뛰어난 모바일 호환성
별도 스마트 폰 앱 보유
이더리움 사와 스마트 계약 체결
150 + 다양한 암호 화폐 서비스 지원

이벤트
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4차 입금 보너스5. 원엑스벳(1xbet) PGL ESPORTS 공식 파트너 안전한 베팅 사이트원엑스벳(1xbet)은 사용자 친화적인 인터페이스 기능을 기반으로 매우 쾌적하고 편리한 게임 환경을 자랑하는 카지노사이트 중 하나입니다. 게임 플레이어는 홈페이지의 홈바는 물론, 배팅 슬립, 내 배팅 기록으로 한 눈에 쉽고 편하게 게임 기록, 선호하는 게임, 즐겨찾는 게임과 이벤트 등을 확인할 수 있어 만족도가 높습니다. 그리고 웹사이트 설정 기능을 통해 본인의 스타일과 취향, 니즈에 따라 화면을 구성할 수 있어 매력적입니다.
지금 원엑스벳(1xbet)에서는 2025년 MLB 게임을 오픈하였습니다. 이로 인해 해외 유명 야구 리그를 선호하는 게임 플레이어 사이에서 특히 큰 관심과 주목을 받고 있습니다. 더불어 이 카지노사이트는 전세계 최대의 스포츠 플랫폼인 ESL 사와 정식으로 파트너십을 맺고 있어, 뛰어난 안전성과 신뢰도를 자랑할 뿐 아니라 쾌적한 게임 환경을 게임 유저에게 제공하는 것으로 유명합니다. 더불어 스포츠 경기는 라이브 스트리밍이 제공되는 경기, 추천 게임, 예정된 이벤트를 경기별 또는 종목별로 승률과 함께 확인할 수 있어 매우 편리합니다.

특징
사용자 친화적인 인터페이스 기능
배팅 슬립 및 내 배팅 기록
간편한 회원 가입
다양한 게임 섹션 및 폭 넓은 배팅 방식
PSG 공식 파트너 사

이벤트
가입 첫 보너스
야구 배팅 최대 20% 캐쉬백
첫 입금 메가 보너스
2025 MLB 전용 이벤트
그랜드 슬럼 토너먼트6. 케이카지노(kcasino) 하이 롤러 플레이어 인기 카지노 베팅 플랫폼케이카지노(kcasino)는 최대 배팅 한도를 1억 원까지 제공하는 막대한 규모의 카지노사이트입니다. 이로 인해 이 플랫폼은 한 번에 큰 금액을 베팅하는 것을 선호하는 하이 롤러 플레이어의 관심을 받으며 업계에서 주목을 받는 것으로 유명합니다. 더불어 이 사이트에서 가장 인기가 많은 게임 종목으로는 라이브 딜러 게임이 있습니다. 그 외에도 실시간으로 스포츠 배팅에 참여할 수 있고, 슬롯 게임은 수천가지 넘게 보유하고 있다는 점이 특징입니다.
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특징
최대 배팅 한도 1억 원
수천가지가 넘는 슬롯 게임 보유
국내 핀테크 은행 포함 계좌 이체 및 송금 서비스 지원
고객 상담 센터 연중 무휴 365일 운영

이벤트
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웰컴 보너스7. 벳38(bet38) 최소 입금 금액 1만 원 인기 카지노사이트벳38(bet38)은 이탈리아 유명 축구 팀인 유벤투스 사의 공식 파트너로 알려진 대표 카지노사이트입니다. 더불어 이 플랫폼에서는 최대 배팅 한도를 1억 원이라는 높은 금액으로 설정해 두어, 특히 한 번에 큰 금액을 베팅하는 것을 선호하는 하이 롤러 플레이어 사이에서 인기가 많습니다. 왜냐하면 이는 곧, 이 사이트가 탄탄하고 막대한 자본력으로 운영된다는 뜻이기 때문입니다. 더불어 이 업체에서는 출금 서비스 또한 무제한으로 제공하고 있어 게임 플레이어 사이에서 인기가 많습니다.
그리고 벳38(bet38)에서는 게임 유저에게 화려한 라이브 딜러 게임은 물론, 새로운 스타일의 슬롯, 다양한 스포츠 배팅, 간편한 미니 게임까지 어느 것 하나 빠지지 않고 여러 종류의 온라인 카지노 게임 섹션을 제공하고 있어 만족도가 높습니다. 또한 이 카지노사이트에서는 게임 플레이어가 믿고 이용할 수 있도록 1:1 안심 거래 서비스를 지원하고 있습니다. 이 때, 요구되는 최소 입금 금액은 1만 원으로 누구나 접근이 용이한 금액대라는 점이 큰 특징입니다.

특징
무제한 출금 서비스 지원
최대 배팅 한도 1억 원
이탈리아 유명 축구 팀 공식 파트너
1:1 전용 안심 거래 서비스 제공
최소 입금 금액 1만 원

이벤트
특별 회원 대상 스페셜 보너스 혜택
출퇴근길 이벤트
매주 월요일 페이백 보너스
신규 가입 고객 대상 입금 금액별 차등 럭키휠 쿠폰 제공8. 벳33(Bet33) 비회원도 문의 가능 온라인 베팅 플랫폼벳33(Bet33)은 다양한 종류의 온라인 카지노 게임을 선보이는 최고의 카지노사이트입니다. 이 플랫폼에서는 실시간 스포츠, 해외 스포츠 등을 포함한 스포츠 게임은 물론, 카지노, 슬롯, 미니 게임, 가상 게임 등을 게임 플레이어에게 선보이고 있습니다. 이 때, 슬롯 게임은 프래그마틱, S게이밍, 마이크로, 에볼루션, 노리미트 시티, GFG사와 같은 업계 대표 게임 제작사의 게임들로 높은 안전성과 신뢰도를 자랑하는 것이 큰 특징입니다. 대표적으로 유명한 인기 슬롯 게임으로는 슈가 러쉬 1000, 올림푸스의 문 1000, 트위티 하우스, 포춘 오브 기자, 와일드 웨스트 골드 등이 있습니다.
그리고 벳33(Bet33)에서 진행되는 미니 게임의 종류로는 파워볼, 키조사다리, 파워사다리, 스피드 키노가 있습니다. 더불어 이 카지노사이트에서 제공되는 가상 게임은 다양한 종류의 스포츠 종목을 가상의 공간에서 생동감 넘치는 애니메이션과 그래픽 화면으로 확인해 볼 수있습니다. 이 와 함께 이 업체에서 진행되는 스포츠 게임은 축구만 139개, 농구 14개, 야구 21개, 배구 20개, 아이스 하키 30개, E-스포츠는 69개를 보유하고 있습니다.

특징
철저한 보안 시스템
1:1 전용 안심 계좌
카지노 배팅 한도 최대 1억 원
평생 한글 도메인 ‘벳삼삼.COM’ 지원
텔레그램 센터 운영 X

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온라인 하나약국의 고객 서비스

온라인 하나약국은 전통적인 약국의 서비스를 디지털 플랫폼으로 확장한 혁신적인 서비스입니다. 이는 고객들이 집이나 사무실에서 쉽게 의약품을 주문하고 배송받을 수 있도록 설계되었습니다. 특히 바쁜 현대인들에게 큰 도움이 되고 있습니다.

온라인 하나약국의 가장 큰 장점 중 하나는 바로 접근성입니다. 시간과 장소에 구애 받지 않고 필요한 의약품을 구매할 수 있다는 점은 많은 사람들에게 큰 매력으로 작용합니다. 또한, 다양한 건강 정보와 상담 서비스도 제공되어 사용자들의 건강 관리를 더욱 효과적으로 돕습니다. 이러한 특징 덕분에 온라인 하나약국은 단순히 의약품 판매 플랫폼 이상의 가치를 제공하게 됩니다.

하지만 온라인 하나약국을 이용하면서도 몇 가지 주의해야 할 사항이 있습니다. 먼저, 정확한 처방전을 가지고 있어야 합니다. 모든 의약품이 온라인으로 판매되는 것은 아니며, 일부 의약품은 의사의 처방전 없이는 구매할 수 없습니다. 또한, 개인 정보 보호에 신경 써야 합니다. 민감한 건강 관련 정보가 포함되어 있으므로, 항상 공식 웹사이트를 통해 거래하는 것이 중요합니다.

온라인 하나약국에서는 일반적인 비처방약부터 건강 보조 식품, 의료 기기 등 다양한 제품들을 판매하고 있습니다. 이를 통해 고객들은 자신의 건강 상태에 따라 적절한 제품을 선택할 수 있으며, 때로는 전문가의 조언을 받아 더 나은 선택을 할 수도 있습니다.

마지막으로, 온라인 하나약국은 고객 만족을 위해 노력하고 있습니다. 24/7 고객 지원 서비스를 통해 언제든지 질문이나 문제 해결에 대한 도움을 받을 수 있으며, 빠른 배송과 간편한 반품 정책도 제공되고 있습니다. 이러한 서비스들은 고객들이 더욱 편안하게 서비스를 이용할 수 있도록 돕습니다.

키워드: 온라인 하나약국, 의약품 구매, 건강 관리, 고객 서비스, 비처방약, 건강 보조 식품

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2025년 시알리스 가격과 구매 가이드

시알리스란?
2025년 시알리스 가격 동향
시알리스 구매 방법
시알리스 사용 시 주의사항
 

시알리스는 남성의 발기부전 치료에 사용되는 약물로, 많은 사람들이 이 약을 통해 자신감을 회복하고 있습니다. 2025년 현재, 시알리스의 가격은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 약국에서의 가격은 약물의 제조사, 유통 경로, 그리고 지역에 따라 차이가 있습니다.

2025년 시알리스의 평균 가격은 약 1정당 1만 원에서 2만 원 사이로 형성되어 있습니다. 하지만, 할인 혜택이나 제휴 프로그램을 통해 더 저렴하게 구매할 수 있는 방법도 있으니, 여러 경로를 비교해보는 것이 좋습니다.

시알리스를 구매할 때는 반드시 신뢰할 수 있는 약국이나 온라인 플랫폼을 이용해야 합니다. 불법적인 경로를 통해 구매할 경우, 품질이 보장되지 않거나 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

시알리스를 사용하기 전에는 반드시 의사와 상담하여 개인의 건강 상태에 맞는지 확인해야 합니다. 또한, 복용 시 주의사항을 잘 지켜야 안전하게 사용할 수 있습니다.

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